Olanzapina versus Haloperidol: efectividad en la funcionalidad y estado de salud en una muestra de pacientes venezolanos con esquizofrenia / Olanzapine versus Haloperidol: effectiveness in functionality and health state in a sample of venezuelan patients with schizophrenia

Objetivo: comparar la efectividad de olanzapina versus haloperidol, en términos de tasas de recaída en pacientes venezolanos con esquizofrenia. Métodos: estudio abierto, aleatorizado, de 9 meses de seguimiento luego del alta hospitalaria o la estabilización clínica. El Medical Outcomes Study Form Health Survey (SF-36) y el Quality of Life Index from Mezzich & Cohen fueron usados para evaluar el estado de salud y la calidad de vida. Se registraron parámetros de seguridad. Resultados: se enrolaron 31 pacientes en olanzapina y 40 en haloperidol y las tasas de descontinuación fueron 65 y 68 respectivamente. Sólo un paciente en haloperidol recayó. El estado de salud mejoró más con olanzapina con diferencia estadística en 5 de los 8 dominios del SF-36. La olanzapina fue discretamente superior en mejorar la calidad de vida. Más eventos adversos se registraron con haloperidol (p = 0.036). Más síntomas extrapiramidales, acatisia e insomnio se reportaron con haloperidol y mayor aumento de peso con olanzapina sin diferencia estadística. Conclusiones: ambas medicaciones fueron similares en prevenir recaídas. El estado de salud y funcionalidad mejoró más con olanzapina vs. haloperidol. Los resultados de seguridad fueron consistentes con los perfiles conocidos de las drogas. Limitaciones en el diseño y conducción del estudio, acotan su generalización.

Objective: To compare olanzapine versus haloperidol effectiveness, in terms of relapse rates in Venezuela n patients with schizophrenia. Methods: A randomized, open label, follow-up study of 9-months after clinical stabilization or hospital discharged was conducted. The Medical Outcomes Study Form Health Survey (SF-36) and the Quality of Life Index from Mezzic & Cohen were used to evaluate the health state and quality of life. Safety parameters were collected. Results: Thirty-one patients in olanzapine and 40 in haloperidol were enrolled and discontinuation rates were 65 and 68 respectively. Only one patient in haloperidol relapsed. Health status improved more with olanzapine showing statistically significant improvement in five of the eight items of the SF-36. Olanzapine was slightly superior improving quality of life. More adverse events were registered with haloperidol (p = 0.036). More extrapyramidal symptoms, akathisia and insomnia were reported with haloperidol and more weight gain with olanzapine but the differences were not significant. Conclusions: Both medications were similar preventing relapses. Health status and functionality improved more with olanzapine versus haloperidol. Safety results are consistent with the known profile of the drug. Study limitations on design and conduction of this study restrict its generalization.

Cirugía ortognática combinada con ortodoncia para tratamiento de deformidades dentofaciales. Investigación documental / Orthognathic surgery combined with orthodontics for the treatment of dentofacial deformities. Documentary research

Durante los últimos años las especialidades quirúrgicas y ortodónticas han dado grandes pasos en lo que respecta al diagnóstico y el tratamiento de las Maloclusiones y, alteraciones esquelético-faciales. En los inicios de estas disciplinas, existía una falta de cooperación entre dichas especialidades. Los pacientes con desarmonía esquelética se trataban generalmente con extracciones, compensando así las relaciones dentales lo que daba como resultado una oclusión funcional. Por el contrario, los pacientes con deformidades combinadas esqueléticas, y ortodónticas se trataban con cirugía sin considerar la ortodoncia preoperatoria; mostrando efectos evidentemente negativos en la estética y en la oclusión, ya que los resultados que se obtenían eran típicamente inestables porque se alteraba la oclusión compensada, a medida que los tejidos blandos que se esforzaban establecían una posición de equilibrio. Fue entonces que los profesionales de la cirugía y la ortodoncia empezaron a considerar el efecto positivo que podrían ejercer en los pacientes con tratamientos combinados, aumentó la posibilidad de beneficiar a los pacientes tratados. El cinco por ciento de la población padece algún tipo de deformidades Dentofaciales, causada por malformaciones en los maxilares de la cavidad bucal. Las malformaciones, pueden implicar dificultades funcionales cotidianas como el hecho de masticar o vocalizar. En base a lo anterior, se realizará una revisión documental basada en múltiples investigaciones obtenidas de diferentes fuentes.

In recent years, surgical and orthodontic specialties have made great strides in the diagnosis and treatment of Malocclusions and skeletal-facial alterations. At the beginning of these disciplines, there was a lack of cooperation between these specialties. Patients with skeletal disharmony were generally treated with extractions, thus compensating for dental relationships resulting in functional occlusion. In contrast, patients with combined skeletal and orthodontic deformities were treated with surgery without considering preoperative orthodontics; showing evidently negative effects on aesthetics and occlusion, since the results obtained were typically unstable because the compensated occlusion was altered, as the soft tissues that exerted themselves established a position of equilibrium. It was then that surgery and orthodontic professionals began to consider the positive effect that they could have on patients with combined treatments, the possibility of benefiting treated patients increased. Five percent of the population suffers from some type of Dentofacial deformities, caused by malformations in the jaws of the oral cavity. Malformations can involve daily functional difficulties such as chewing or vocalizing. Based on the above, a documentary review will be carried out based on multiple investigations obtained from different sources.

Capacitación en psiquiatría para auxiliares de enfermería: evaluacion de un curso / Psychiatric training for auxiliary of infirmary: evaluation of a course

Aunque en un hospital psquiátrico es el personal de auxiliares de enfermería, el grupo que pasa mas tiempo en contacto directo con los pacientes y sus familiares, son aquellos quienes, lamentablemente, están menos formados, con niveles educativos mas bajos y con menos posibilidades de actualización. Estos trabajadores tienen conceptos básicos mínimos sobre Salud Mental y en muchos casos inician su trabajo con todos los prejuicios e ideas estigmatizantes que sobre los enfermos mentales se consiguen en la población general. Tomando en cuenta la realidad antes descrita, en el Hospital Psiquiátrico de Caracas se organizó un "Programa de Capacitación en el área de Psiquiatría" teniendo como objetivo mejorar el nivel de conocimientos básicos de los auxiliares de enfermería del hospital en el área de salud mental. El objetivo de este trabajo es evaluar el resultado de este primer curso realizado en el hospital durante los meses julio y agosto de 1999. Veinte trabajadores participaron en forma voluntaria en este estudio con un diseño tipo pretest, postest temprano y postest tardío y diecisiete finalizaron el programa. Los resultados mostraron que al menos estos trabajadores tenían al comienzo del estudio una preparación mínima para su trabajo, ellos no manejaban conceptos básicos y no podían manejar situaciones de crisis. Los conocimientos mejoran en el postest tardío. Esta experiencia nos permitió demostrar como un curso corto y poco costoso, resulta un recurso excelente para mejorar los conocimientos del, personal auxiliar y así mismo sus relaciones con los pacientes y sus familiares

Epidemiology of tetanus in Chile during the past 25 years

Se realiza un análisis de las tendencias de morbi-mortalidad del tétanos en Chile en los últimos 25 años (1960-1984) y se examina el comportamiento de las variables epidemiológicas en el tiempo, el espacio y las personas. La morbi-mortalidad en estos 25 años ha tenido una tendencia descendente, atribuible al aumento de cobertura de la atención primaria, a la atención profesional del parto y a la introduccion de la vacuna antitetánica. La letalidad en algunos años fue de 110%, lo que evidencia la poca confiabilidad que tiene la notificación de los casos. La enfermedad se ha ido desplazando hacia edades mayores, razón por lo que se propone reconsiderar la medida de suprimir el refuerzo de la vacuna a los 12 años, que se tomó en 1983. La mortalidad por tétanos de los neonatos desde 1981 se mantiene en 0,0 por 1.000 nacidos vivos. La enfermedad es más frecuente en las regiones lluviosas del país, y un aumento relativo de los casos ocurre en los meses de diciembre y enero, como era de esperarse de la patogenia de la enfermedad